ジェンダー外来（GID：性同一性障害）

トランスジェンダーとは、出生時に割り当てられた性別とは違う性自認を持つ人、または割り当てられた性別に違和感を持つ人のことをいいます。例えば、出生時に「男性」に割り当てられたが女性として自己認識する場合、その人はトランスジェンダー女性です。逆に、「女性」に割り当てられたが男性として自己認識する場合はトランスジェンダー男性と呼ばれます。自分の性別を男性または女性に割り当てる(性別２分論)ことができないが、割り当てられた性別に違和感を持つ方も広義のトランスジェンダーに含まれるとする考え方もあります。
トランスジェンダーの方の中には、名前や服装を変えることで自分の性自認に合った表現をされている人、戸籍変更を行い法的にも性別変更されている方がいます。医学的なサポートが必要な場合は、ホルモン治療や手術療法などを利用する方もいます。

「性」には、いろいろな要素があります。例えば「身体的性」とは外性器（大陰唇やペニスなど)、内性器（子宮、卵巣、精巣など）、性染色体、ホルモン値などによって分けられる性別であり、「性自認」とは自分の性別をどうとらえるか、「性的指向」とは自分の恋愛・性愛対象がどの性別なのか、また「性別表現」とは服装、化粧、話し方などが含まれるでしょう。また「性役割」はその社会が求める女・男らしさ、母親・父親、妻・夫などが考えられ、住んでいる国や地域、家庭、時代によっても異なるでしょう。

これ以外でも様々な性の要素が考えられます。ひとりひとりがその性の様々な要素で異なっていると考えるのが性の多様性という表現になると思います。ただ、日本の戸籍制度上、（ほとんどが）外性器により助産師や医師によって出生時に女性または男性のどちらかの性別が割り当てられます（その時に割り当てられない場合は一旦保留となり、空欄で出生届を提出することもあります。）

生まれて生を全うするまで、例えば保育園、学校や職場、医療・介護現場などいたるところで割り当てられた性別での生活をすることが前提とされているため、トランスジェンダーの方の生活を守るための環境整備や法整備が求められています。

LGBTとは、レズビアン（Lesbian）、ゲイ（Gay）、バイセクシャル（Bisexual）、トランスジェンダー（Transgender）の各単語の頭文字を取った略語です。それぞれに性自認、性的指向が異なります。

性同一性障害（GID：gender identity disorder）とは、からだの性別と性自認（本人が自覚する性別）が一致しない状態を医学用語として使われていた言葉です。精神疾患名として扱われることで差別的な要素ともとられるため、非病理化するために2013年にはDSMⅤで性別違和（gender dysphoria）、2018年にICD-11で性別不合（gender incongruence) と呼び方を変えてきた経緯があります。

身原病院では前任者である早乙女智子先生が、レインボー外来という形で性についての色々な悩みや相談に対応しておりました。現在は医学的立場で政治改革を行うため地元に帰京されたためレインボー外来が中断しておりました。
この度、産婦人科専門医でもある森田裕子先生が、トランスジェンダーか迷っている人、治療を受けたい人（ホルモン療法、手術）、戸籍上の性別を変えたい人、また未成年者から相談があった両親の相談など、悩みから治療まで医学的にサポートいたします。トランスジェンダーについて、できるだけ寄り添ったサポートをさせて頂きます。

ジェンダー外来の診療は、出生時に割り当てられた性別に違和感を持つ方の相談に対応しています。悩まずに、どんなことでもお気軽にご相談ください。

ホルモン療法や手術療法を希望される場合は一度精神科を受診頂き、精神科にて治療を開始するために精神科的診断が下りた方のみに治療提供を行っております。
精神科を受診いただく理由としては、ご自身の性自認が精神疾患に関わる内容でないことの確認をさせて頂くためです。
日本では、母体保護法によって「何人も、この法律の規定による場合の外、故なく生殖を不能にすることを目的として手術又はレントゲン照射を行ってはならない」と定められており、ホルモン療法や手術療法を行うにあたっては十分な精神科的診察を行うことが必要となっております。
そのため専門の精神科医でないと診断が難しいため、専門の精神科医に診断して頂き、精神疾患ではないことを確認したうえでホルモン治療、手術治療などの相談をさせて頂きます。
また手術療法については、身原病院では手術を行っていないため専門の連携医療機関を紹介させて頂きます。ホルモン療法については身原病院でも対応しておりますので、治療サポートしてまいります。

ジェンダーに関わる内容であれば、どなたでも受診できます。自分がジェンダーか分からない、治療って何をするのだろう？といった素朴な相談も対応しております。但し、早乙女先生が診療を行っていた性の相談外来は行っておりません。あくまで、ジェンダーに関わる相談の診療を行っております。

森田裕子
和歌山県出身、高校卒業後NZに留学、帰国し富山大学へ。金沢城北病院と富山協立病院で初期研修実施、産婦人科専門研修を金沢医科大学、杏林大学病院、立川相互病院で実施後、身原病院で勤務。

【資格】
産婦人科専門医、母体保護指定医

【所属学会】
日本産婦人科学会、日本GI（性別不合）学会、日本生殖医学会、日本性科学会

【啓蒙活動・発表】
・医学生ゼミナールでLGBTに関する分科会を実施
・国際医学生連盟（IFMSA）のアジア大会（タイのマヒドール大学）に参加、ヤンヒー国際病院の見学
・北陸の医療系学生の集いでLGBTに関する分科会を発表
・初期研修先で医師と病棟師長等を対象に講師を呼びLGBTの講習会を実施、全職員集会でLGBTの講習会を実施
・2023年は札幌、東京、京都、徳島、関西レインボープライドに参加し、パレードにも参加

メッセージ
NZ留学から帰国後に、日本では男性に生まれるか女性に生まれるかどうかで人生が大きく異なるということにとても驚きました。私自身も両親から「女だからこうしなさい」と言われたことがなく、NZでは女性も男性も世間の扱いにほとんど差がないように感じていたので、余計に強く衝撃を受けたのかもしれません。

NZは女性の参政権が1893年に世界で初めて認められていますのでそういったお国柄もあるのでしょうね。またNZでは同性婚の法制化が当時すすめられており、LGBTQの権利はかなり向上している印象を受けました。

それから医師を目指し、産婦人科としてトランスジェンダーの方を含むLGBTQの少しでも悩んでいる方のサポートをしようと研鑽しています。